Zavarovanje specialisti

Hiter dostop do specialista

Z zavarovanjem specialisti si zagotovite hiter dostop do specialistične obravnave, zahtevne diagnostike in predpisanih zdravil tudi brez napotnice osebnega zdravnika ter preskočite čakalne vrste.

Od klica v asistenčni center do pregleda pri specialistu mine manj kot 10 dni, povprečne čakalne dobe za specialistični pregled v javnem zdravstvu pa so daljše od 6 mesecev ali celo več let.

*Vir: NIJZ, tedensko poročilo o čakalnih dobah na dan 7. 10. 2026; povprečna čakalna doba do prvega prostega termina pri stopnji nujnosti »redno«. Aktualne čakalne dobe lahko preverite na portalu eZdravje.

Kaj krije zavarovanje specialisti

Zdravstveno zavarovanje specialisti krije stroške samoplačniško opravljenih storitev specialistične ambulantne obravnave, diagnostike in zdravil za obravnavo novonastale bolezni, stanja ali poškodbe v času trajanja zavarovanja.

Zavarovanje vam omogoča hitrejši:

• specialistične preglede,
• laboratorijske preiskave in osnovne meritve (ultrazvok, rentgen, EKG, EMG, patohistološke preiskave …),
• enostavne ambulantne posege.

Krije tudi diagnostične preiskave, ki so nadaljevanje specialistične obravnave in so potrebne za postavitev diagnoze ter zdravljenje:

• računalniško tomografijo,
• magnetno resonanco,
• pozitronsko emisijsko tomografijo, scintigrafijo, irigografijo,
• UZ vodeno biopsijo notranjih organov,
• endoskopski UZ, artrografijo, gastroskopijo in kolonoskopijo.

Fizioterapija: krije fizioterapijo, ki jo predpiše specialist.

Drugo mnenje in posvet z zdravnikom: upravičeni ste do drugega mnenja ter telefonskega ali video posveta z zdravnikom o obstoječi kronični bolezni ali poškodbi, predpisanem zdravljenju ipd.

Kako to izgleda v praksi?

Ko se vam pripeti nevšečnost, na primer nenadna in nevzdržna bolečina v križu, najprej obiščete svojega zdravnika, ki vam izda napotnico.

Nato pokličete asistenčni center (podatke dobite ob sklenitvi) ali mu pošljete napotnico po e-pošti in opišete svojo težavo. Že v nekaj dneh vas svetovalec obvesti, kje in kdaj imate dogovorjen pregled.

Če se specialist odloči za nadaljnje preiskave ali terapije, o tem obvestite asistenco in postopek se ponovi. Svetovalci ves čas skrbijo, da imate zagotovljeno najhitrejšo možno obravnavo, in so vam na voljo za vprašanja.

Veliko ljudi zmotno misli, da zavarovanje vključuje samo specialistične preglede, za nadaljnjo obravnavo pa spet čakate. Zavarovanje krije vse, da se čim prej pozdravite. To je njegov namen.

Katere storitve so vam na voljo?

• Specialistični ambulantni pregledi s področij abdominalne kirurgije, bolezni ožilja, kardiologije, gastroenterologije, proktologije, endokrinologije, tireologije, dermatovenerologije, flebologije, angiologije, pulmologije, oftalmologije, ginekologije, otorinolaringologije, urologije, psihiatrije, ortopedije, bolezni dojk, nevrologije, plastične in rekonstrukcijske kirurgije ter radiologije.
• Diagnostično-terapevtski postopki in posegi, kot so RTG, EKG, UZ, OCT, EMG, CT, CTA, MR, MRA, polipektomija, blokada in drugi.
• Laboratorijski pregledi, meritve in preiskave, kot so hemogram, krvni sladkor, 4-frakcijski lipidogram in drugi.
• Dodatni preventivni diagnostični testi: PAP-test za ženske, PSA-test za moške, merjenje gleženjskega indeksa in fotopletizmografska preiskava ven nog.
• Prvi in kontrolni pregled pri specialistu psihiatru.

Pozor: med zavarovalnicami obstajajo razlike.

Čakalne dobe (karenca): za bolezni je čakalna doba 3 mesece od sklenitve, pri PRVI osebni zavarovalnici 2 meseca. Za nezgode oz. poškodbe, nastale po sklenitvi zavarovanja, čakalne dobe ni.

Komu je namenjeno zavarovanje?

Moje zdravje nima časa za dolge čakalne vrste.

Zavarovanje je primerno za vse, ki se želite izogniti dolgim čakalnim vrstam pri zdravnikih specialistih in nevarnostim, ki smo jim zaradi nepravočasnih pregledov izpostavljeni.

S sklenitvijo zdravstvene police za preglede v specialističnih ambulantah boste v nekaj dneh dostopali do kakovostnih specialističnih storitev ter diagnostično-terapevtskih postopkov in posegov. Če se odločite za dodatek, boste imeli pokrite tudi operativne posege: zavarovanje krije organizacijo termina in določene stroške določenih operativnih posegov.

24-urni dostop in pogodbeni izvajalci

Ko želite koristiti zavarovanje, preprosto pokličete strokovnjake na zdravstveni točki izbrane zavarovalnice. Skupaj z vami bodo pripravili načrt zdravljenja na vam najustreznejši način.

• PRVA: seznam izvajalcev
• Vzajemna: seznam izvajalcev
• Merkur: seznam izvajalcev; pregled se lahko dogovori tudi v ustanovi, ki z Merkurjem nima sklenjene pogodbe.