V Sloveniji obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije vseh finančnih stroškov, ki nastanejo ob zdravljenju. Celotno kritje stroškov je zagotovljeno le otrokom, šolarjem in le pri nekaterih boleznih ter stanjih. Pri ostalih storitvah zagotavlja obvezno zavarovanje le določen odstotni delež cene zdravstvene storitve, drugi del moramo kot doplačilo plačati sami, oziroma nam ta del krije dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

 

Odstotni deleži, ki jih krije dopolnilno zdravstveno zavarovanje:

·         pri zobni protetiki je delež doplačil 90 %,
·         pri očesnih pripomočkih (očala) prav tako 90 %,
·         pri nenujnih reševalnih prevozih 90 %,
·         pri zdravilih z vmesne liste 90 %,
·         pri zdravstvenih storitvah zdraviliškega zdravljenja 90 %,
·         za zdravila s pozitivne liste 30 %,
·         za specialistične ambulantne dejavnosti od 20 do 30 %,
·         za bolnišnične storitve od 20 do 30 %.

Dopolnilno zdravstveno zavarovanje je namenjeno vsem, ki imajo po zakonu urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji in so zavezanci za doplačila, razen tistim, ki jih zakon obveznosti doplačil izrecno oprošča. To so: otroci, šolska mladina, dijaki in študentje, ki se redno šolajo in so mlajši od 26 let, ter osebe, ki so po zakonu oproščene doplačil.

Torej, vsi ki ste zaposleni, brezposelni, vsi ki ste izgubili status študenta, vsi po 26. letu starosti ne glede, če še uživate status študenta, upokojenci, …. potrebujemo dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

 

Trajanje zavarovanja

Zavarovalna pogodba traja skladno z zakonom, najmanj eno leto z tri mesečnim odpovednim rokom, razen v primeru zavarovanih oseb, katerim status v obveznem zavarovanju je časovno omejen ali prekinjen. Zavarovanje se po poteku dogovorjene dobe samodejno podaljšuje, razen če zavarovalec samodejno podaljševanje pisno prekliče, vsaj tri mesece pred iztekom zavarovanja.

 

Čakalna doba

Trimesečna čakalna doba velja za vse, ki sklepajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje po več kot enomesečni dobi nezavarovanosti. Zavarovalnica v obdobju čakalne dobe, ne krije zdravstvenih storitve, temveč mora zavarovalec doplačila poravnati sam. Čakalna doba se začne z dnem začetka zavarovanja in traja tri mesece.

Čakalna doba je 3-mesečno obdobje, ko plačujete premijo, a ste brez kritja, ker zdravstveno zavarovanje ni bilo pravočasno urejeno, torej doplačila bodo, če:

1.  niste sklenili zavarovanja v roku enega meseca od dneva, ko ste postali zavezanci za obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje. To so običajno študentje ali dijaki, ki jim preteče status in ne sklenejo zavarovanja pravočasno
2. bi odpovedali dosedanje dopolnilno zdravstveno zavarovanje in novega zavarovanja ne bi sklenili v roku enega meseca.

V primeru, da od 1. 1. 2006 dopolnilno zdravstveno zavarovanje ni bilo urejeno, a bi moralo biti, bo premija za vsako tako polno leto višja za 3 %. To doplačilo je zakonsko določeno, zato se mu ne moremo izogniti.

 

Doplačilo na premijo

Na vsako nezavarovano leto se obračunava doplačilo v višini treh odstotkov na osnovno premijo. Doplačilo na nevarovano leto je določeno z zakonom, zato se zavarovalec temu ne more izogniti. Doplačilo na premijo pa lahko znaša največ 80 odstotkov.

 

Zamenjava zavarovalnice

Zavarovalec lahko odpove zavarovalno pogodbo po poteku enega leta s tri mesečnim odpovednim rokom.

Zamenjava zavarovalnice vam ne prinaša nobenih dodatnih stroškov.

Vse zavarovalnice nudijo enaka kritja, ni razlik med njimi. Razen v ceni.

Prestop lahko uredite hitro in preprosto kar preko spleta.

In prihranite, če se odločite za cenejšo zavarovalnico!